Βιβλιογραφική Παραπομπή

• TISSUE PLASMINOGEN ACTIVATOR (TPA) TREATMENT FOR COVID-19 ASSOCIATED ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (ARDS): A CASE SERIES.
  Wang J, Hajizadeh N, Moore EE, et al.
  J ThrombHaemost. 2020 Apr 8. doi: 10.1111/jth.14828

Κύρια σημεία

• Διαταραχή της πηκτικότητα αποτελεί χαρακτηριστικό βαριάς COVID-19. 71,4% των ασθενών που αποβιώνουν πληρούν τα κριτήρια ISTH COVID-19 για διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (DIC), ενώ μόνο 0,6% ασθενών που επιβιώνουν. 

• Φαίνεται ότι δεν πρόκειται για αιμορραγική διάθεση, αλλά μάλλον για προ-θρομβωτική DIC με υψηλά ποσοστά φλεβικής θρομβοεμβολής, αυξημένα επίπεδα d.dimers,  υψηλά επίπεδα ινωδογόνου σε συνδυασμό με χαμηλά επίπεδα αντιθρομβίνης και πνευμονική συμφόρηση με μικροαγγειακές βλάβες  (π.χ. ισχαιμικά άκρα, εγκεφαλικά επεισόδια κλπ.) που διαπιστώνονται από επαγγελματίες υγείας που φροντίζουν ασθενείς με COVID-19.

Πρακτική σημασία

• Φαίνεται ότι η εναπόθεση ινώδους στην πνευμονική μικροκυκλοφορίασυμβάλλει στη παθογένεια του ARDS, όπως διαπιστώνεται σε >70% των ασθενών που αποβιώνουν από COVID-19.
• Ενδείξεις σε πειραματόζωα και ανθρώπους δείχνουν ότι στην οξεία πνευμονική βλάβη και το ARDS η ινωδολυτική θεραπεία βελτιώνει την επιβίωση.