Βιβλιογραφική παραπομπή

• PROJECTING THE TRANSMISSION DYNAMICS OF SARS-COV-2 THROUGH THE POSTPANDEMIC PERIOD
  Stephen M. Kissler, Christine Tedijanto, Edward Goldstein, Yonatan H. Grad Marc Lipsitch. Science 14 Apr 2020:eabb5793, DOI: 10.1126/science.abb5793

Κύρια σημεία

• Η επιδημία COVID-19 παρουσιάζει ύφεση σε κάποιες χώρες και επιχειρείται χαλάρωση των μέτρων. Εικάζεται ότι θα υπάρξει δεύτερο κύμα έξαρσης της νόσου και ότι ο ιός SARS-CoV-2 θα ακολουθήσει το μοντέλο της επιδημικής γρίπης με εποχικές εξάρσεις.
• Η μετά την πανδημία δυναμική μετάδοσης τουSARS-CoV-2 θα εξαρτηθεί από το βαθμό της εποχικής μετάδοσης, τη διάρκεια ανοσίας μετά τη μόλυνση και το βαθμό της διασταυρούμενης ανοσίας από τη μόλυνση με άλλους κορονοϊούς, καθώς και τον χρονισμό και την ένταση των μέτρων ελέγχου.
• ΟSARS-CoV-2 ανήκειστηνομάδατωνβ-κορονοϊών μαζί με τους SARS-CoV, MERS, HCoV-OC43 καιHCoV-HKU1. ΟιSARS-CoV-1 καιMERSευθύνονταιγιαβαριάνόσοκαικαταγράφεταιθνητότητα 9% και 36% αντίστοιχα, αλλά με περιορισμένη μεταδοτικότητα. ΟιμολύνσειςμεHCoV-OC43 καιHCoV-HKU1 μπορείναείναιασυμπτωματικέςήμεήπιασυμπτώματααπό το ανώτερο αναπνευστικό.
• Με βάση τα διαθέσιμαδεδομένα για τον SARS-CoV-2 εφαρμόστηκε μοντέλο εκτίμησης της μεταδοτικότητας (λανθάνουσα περίοδος 4,6 ημέρες, διάρκεια μολυσματικότητας 5 ημέρες,R0=2,2, εποχικότητα, επιπολασμός) στην μετα-πανδημική περίοδο μέχρι το 2025 σε συνάρτηση με τα χαρακτηριστικά των άλλων β-κορονοιών.
• Φάνηκε ότι:
  1. SARS-CoV-2 δημιουργεί επιδημικές εξάρσεις καθ’όλη τη διάρκεια του έτους (διαφορά μεγέθους κορύφωσης μεταξύ χειμώνα-θέρους),
  2.  
  3.  
  4. SARS-CoV-2,εάν αφήνει μόνιμη ανοσία, μπορεί να εξαφανιστεί στην επόμενη 5ετία
  5. SARS-CoV-2 μπορεί να οδηγήσει σε εξαφάνιση του ιού για την επόμενη τριετία, με πιθανή επανεμφάνιση το 2024.

Πρακτική σημασία

1. Με βάση όλα τα συνδυαστικά πιθανά σενάρια των ανωτέρω παραμέτρων συν τα δεδομένα για τα ποσοστά ασυμπτωματικών ατόμων, νοσούντων, νοσηλευομένων, σε υποστήριξη στη ΜΕΘ, μέσης διάρκειας νοσηλεία και αριθμού κλινών ΜΕΘ, ο αριθμός των νέων μολύνσεων αυξάνεται με την άρση των περιοριστικών μέτρων.
2. Εν τούτοις παράταση της διάρκεια αυστηρών περιοριστικών μέτρων δε συνδέεται με μεγαλύτερη μείωση της επίπτωσης. Για παράδειγμα, σε διάρκεια μέτρων 20 εβδομάδων και μείωση του R0 κατά 60% η αναζωπύρωση της επιδημίας ήταν παρόμοια με αυτή που θα υπήρχε χωρίς λήψη μέτρων καθώς η αποστασιοποίηση ήταν τόσο αποτελεσματική που δεν επέτρεψε την παρουσία ανοσίας στον πληθυσμό.
3. Διακοπτόμενη εφαρμογή μέτρων μπορεί να βοηθήσει την ικανότητα του συστήματος υγείας να ανταποκριθεί. Τα μεσοδιαστήματα εφαρμογής μέτρων εξαρτώνται από το βαθμό ανοσίας του πληθυσμού.
4. Με βάση τα τρέχοντα δεδομένα δυνατότητας νοσηλείας εντατικής θεραπείας των ΗΠΑ, η επιδημία SARS-CoV-2 ίσως διαρκέσει μέχρι το 2022.
5. Είναι απαραίτητη η επιτήρηση του νοσήματος για να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα των μέτρων, να φανεί το μέγεθος και η διάρκεια ανοσίας καινακαθοριστείηδυναμικήτουSARS-CoV-2 μετά την τρέχουσα πανδημία.