Ενώ τα περισσότερα παιδιά και έφηβοι που έχουν νοσήσει από COVID-19 αναρρώνουν πλήρως, μερικές φορές ο ιός μπορεί να έχει μακροχρόνιες επιπτώσεις. Μία από αυτές μπορεί να είναι η βλάβη του μυός της καρδιάς - και εάν μια καταπονημένη καρδιά πιέζεται από την άσκηση, μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια ή ακόμη και ξαφνικό θάνατο.
Αυτό φαίνεται να είναι σπάνιο. Αλλά δεδομένου ότι μαθαίνουμε κυριολεκτικά καθώς εξελίσσεται η πανδημία από COVID-19, είναι δύσκολο για εμάς να ξέρουμε πόσο σπάνια είναι αυτή η περίπτωση και άρα πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι η άσκηση μετά από θετικό τεστ για τον COVID-19. Για να βοηθήσει τους γιατρούς, τους προπονητές, τους καθηγητές γυμναστικής, τους γονείς και τους φροντιστές να λάβουν ασφαλείς αποφάσεις, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει δημοσιεύσει κάποιες οδηγίες σχετικά με την επιστροφή στον αθλητισμό και τη σωματική δραστηριότητα παιδιών θετικών στον COVID-19.
Αυτός είναι η «προσωρινός οδηγός» - η δυνατή καλύτερη πρόβλεψη για το τι πρέπει να κάνουμε, με βάση αυτά που γνωρίζουμε μέχρι τώρα. Δυστυχώς, υπάρχουν πολλά που δεν γνωρίζουμε και δεν μπορούμε να γνωρίζουμε μέχρι να έχουμε περισσότερο χρόνο να μελετήσουμε τον ιό και να παρακολουθήσουμε τι συμβαίνει στους ασθενείς καθώς αναρρώνουν μέσα σε εβδομάδες, μήνες και χρόνια.
Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε λοιπόν σχετικά με την επιστροφή στον αθλητισμό και τη σωματική δραστηριότητα;
Οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες που παίζουν ανταγωνιστικά αθλήματα διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για καρδιακό πρόβλημα. Αυτό συμβαίνει τόσο επειδή τα μικρότερα παιδιά φαίνεται να επηρεάζονται λιγότερο από το COVID-19, όσο και επειδή οι μεγαλύτεροι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες έχουν πιο σκληρές προπονήσεις που είναι πιο πιθανό να καταπονήσουν τον μυ της καρδιάς. Φυσικά, κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι το να τρέχεις σε μια παιδική χαρά δημοτικού σχολείου είναι εντελώς ακίνδυνο για ένα παιδί που είχε COVID-19.
Η καθοδήγηση για την επιστροφή στη φυσική δραστηριότητα εξαρτάται από το εάν η περίπτωση του COVID-19 θεωρήθηκε ήπια (συμπεριλαμβανομένης της ασυμπτωματικής), μέτρια ή σοβαρή.
- Ήπια: λιγότερες από τέσσερις ημέρες πυρετού πάνω από 38ο C και λιγότερο από μία εβδομάδα με μυϊκούς πόνους, ρίγη ή κόπωση (αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει και τις ασυμπτωματικές περιπτώσεις)
- Μέτρια: τέσσερις ή περισσότερες ημέρες πυρετού πάνω από από 38οC, μια εβδομάδα ή περισσότερο με μυϊκούς πόνους, ρίγη ή κόπωση, νοσηλεία στο νοσοκομείο (όχι σε εντατική) χωρίς στοιχεία για MIS-C. (Το MIS-C είναι το πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο που εμφανίζεται μερικές φορές σε παιδιά που νοσούν από COVID-19).
- Σοβαρή: νοσηλεία σε Εντατική ή / και διασωλήνωση, αποδεδειγμένη εμφάνιση του MIS-C/πολυσυστημικού φλεγμονώδους συνδρόμου.
Τι πρέπει να ελέγχουμε αφού ένα παιδί αναρρώσει από μια ασυμπτωματική έως ήπια περίπτωση COVID-19;
Είναι πιο δύσκολο να προσφέρουμε καθοδήγηση για παιδιά, εφήβους και νεαρά άτομα που ήταν ήπιες ή ασυμπτωματικές περιπτώσεις, καθώς έχουμε πραγματικά περιορισμένα δεδομένα σχετικά με αυτήν την ομάδα όσον αφορά την υγεία της καρδιάς τους.
Για αυτά τα παιδιά, οι ειδικοί συνιστούν στους γονείς να έχουν επαφή με υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας του παιδιού. Περιμένετε έως ότου το παιδί αναρρώσει από την ασθένειά του (ή τουλάχιστον 10 ημέρες μετά από θετικό τεστ εάν ένα παιδί είναι ασυμπτωματικό). Θα πρέπει να ελεγχθούν για τυχόν συμπτώματα καρδιακών προβλημάτων, με τα πιο ανησυχητικά να είναι τα εξής:
- πόνος στο στήθος
- δύσπνοια που είναι περισσότερο από ό, τι θα περίμενε κανείς μετά από ένα σοβαρό κρύωμα
- πρωτόγνωρο αίσθημα αυξημένων παλμών
- ζάλη ή λιποθυμία.
Ένα απλό τηλεφώνημα στο γραφείο του γιατρού μπορεί να είναι αρκετό μετά από πολύ ήπιες ή ασυμπτωματικές περιπτώσεις σε παιδιά που δεν αθλούνται εντατικά.
Η δια ζώσης κλινική εξέταση είναι προτιμότερη για εκείνους των οποίων οι περιπτώσεις ήταν πιο οριακές ή εάν τίθεται θέμα ανησυχίας ή εάν το παιδί αθλείται εντατικά.
Εάν υπάρχουν ανησυχίες βάσει των απαντήσεων σε ερωτήσεις κατά την κλινική εξέταση, τότε ένα ΗΚΓ και η παραπομπή σε έναν καρδιολόγο, θα ήταν χρήσιμα.
Εάν δεν υπάρχουν ανησυχίες, τότε τα παιδιά μπορούν να επιστρέψουν σε μία ψυχαγωγική σωματική δραστηριότητα. Η επιστροφή σε ανταγωνιστικά αθλήματα πρέπει να γίνει σταδιακά, παρακολουθώντας τα συμπτώματα στην πορεία.
Τι πρέπει να ελέγχουμε αφού ένα παιδί αναρρώσει από μέτρια ή σοβαρή περίπτωση COVID-19;
Κάθε παιδί που είχε μέτρια ασθένεια θα πρέπει να παρακολουθείται από δομή πρωτοβάθμιας φροντίδας, να ελέγχεται για συμπτώματα και να εξετάζεται κλινικά. Προγραμματίστε την επίσκεψη τουλάχιστον 10 ημέρες αφού το παιδί είχε θετικό τεστ για τον ιό και παραμένει ασυμπτωματικό για τουλάχιστον 24 ώρες (χωρίς να πάρει ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη).
Εάν υπάρχουν απορίες ή ανησυχίες σχετικά με τα συμπτώματα ή ένα εύρημα από την κλινική εξέταση, καλό είναι να απευθυνθείτε σε έναν καρδιολόγο για καθοδήγηση σχετικά με την επιστροφή στη σωματική δραστηριότητα.
Τα παιδιά που είχαν σοβαρή ασθένεια πρέπει οπωσδήποτε να δουν έναν καρδιολόγο και θα πρέπει να απέχουν από την αθλητική δραστηριότητα για τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες και να επιστρέψουν μόνο όταν ο καρδιολόγος λέει ότι είναι ασφαλές.
Αυτή είναι η προσωρινή καθοδήγηση που μπορούμε να δώσουμε στην παρούσα φάση και η οποία θα εξελιχθεί καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για το COVID-19 και τις βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του. Εάν έχετε απορίες, μιλήστε με το γιατρό σας.
POSTED MARCH 19, 2021, 6:30 AM
Claire McCarthy, MD
Senior Faculty Editor, Harvard Health Publishing
